L'EPSM est situé à la Roche-sur-Foron, petite ville médiévale de 10000 habitants à 548 mètres d'altitude à proximité d’Annecy, Genève et Chamonix, dans un bassin comportant une des plus fortes concentrations de petites et moyennes entreprises en France. L'EPSM, créé en 1975 et tout d’abord rattaché à la maison de retraite de Reignier, devient autonome en 1978. Depuis juin 2012, la structure du site de La Roche-sur-Foron est construite dans un cadre champêtre et privilégié, ouverte sur la cité. En 2020, les secteurs de psychiatrie du Chablais, rassemblés autour des structures de Thonon et Evian, sont rattachés à l’établissement qui devient EPSM 74. Aujourd'hui, l'Etablissement Public de Santé Mentale peut accueillir 208 patients adultes en hospitalisation complète, sur les sites de La Roche-sur-Foron et Thonon-les-Bains. Quatre secteurs adultes sont dotés de Centres Médico-Psychologiques (CMP), de Centres d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) et d'Hôpitaux de Jour (HdJ) dans les communes de Vétraz-Monthoux, La Roche-sur-Foron, Bonneville, Cluses, Sallanches, St Julien-en-Genevois, Thonon-les-Bains et Evian-les-Bains. La spécialisation de certaines unités répond aux objectifs du projet d'établissement : - Unité de gérontopsychiatrie - Unité de réhabilitation psychosociale - Unité des patients à long terme - Une Unité de Soins Intensifs Psychiatriques interdépartementale (Isère, Savoie, Haute-Savoie) a ouvert à l'automne 2012. La psychiatrie infanto-juvénile est répartie dans les communes de Vétraz-Monthoux, Saint Julien-en-Genevois, La Roche-sur-Foron, Cluses, Sallanches, Thonon-les-Bains et Evian-les-Bains.